原标题：女人尿失禁！最佳防备期竟是这个时期！
全面了解盆底康复及尿失禁
撰文 周晓峰 应文伟 邓益森
修改 保健君
张大娘一天晨练时恰巧遇到了近邻王姐，这俩人一见面立马就彼此问寒问暖上了。王姐说：“张大娘，您这精气神儿可够好的啊。”王姐一句话可把张大娘快乐坏了，可刚脸上还洋溢着笑脸的张大娘却忽然面色严峻。王姐见了还玩笑道：“怎样，我说话就这么好笑？都笑尿了？”张大娘为难极了，随意找了个理由便仓促回家了。咱们必定也想问，张大娘到底是怎样了呢？其实张大娘自己也不好意思说，她还真是“笑尿了”。
什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压添加时呈现不自主的尿液自尿道外口漏出。这儿需求指出的重点是不自主的尿液漏出，也便是不受知道操控的漏出。
哪些要素与尿失禁有关?
年纪：
跟着年纪添加，女人尿失禁患病率逐步增高，高发年纪为45～55岁。或许与跟着年纪的添加而呈现的盆底松懈、雌激素削减和尿道括约肌退行性变等有关。
生育：
生育的次数、初度生育年纪、出产办法、胎儿的巨细及妊娠期间尿失禁的发作率均与产后尿失禁的发作有明显的相关性。
盆腔脏器脱垂：
盆腔器官脱垂和压力性尿失禁严峻影响中晚年妇女的健康和日子质量。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂密切相关，两者常随同存在。
肥壮：
肥壮女人发作压力性尿失禁的概率明显增高，瘦身可下降尿失禁的发作率。
遗传要素：
遗传要素与压力性尿失禁有清晰的相关性。压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率明显相关。
其他或许相关要素：
雌激素改变、子宫切除术、吸烟、膂力活动、便秘以及缓慢咳嗽等。
女人压力性尿失禁与两种原因有关。一种为绝经期后，因雌激素水平下降，盆底肌肉缺少雌激素维护，呈现盆底脏器脱垂，导致控尿欠安，构成压力性尿失禁，首要体现为腹腔压力添加时膀胱颈(阀门)缩短力不行，尿液不自主流出；另一种为安产妇女因为之前出产进程中胎头对盆底肌肉构成压榨，绝经期后失掉雌激素维护时，肌肉或许因既往的产伤导致压力性尿失禁。
临床上确认确诊有无压力性尿失禁仍是比较简略的，首要依据是病史和体格检查，一起需求扫除其他疾病。
病史首要是有无与腹压添加有关的尿失禁症状：大笑、咳嗽、喷嚏、跳动或行走等各种腹压添加状况下，尿液是否有不自主的漏出；中止腹部加压动作后漏尿是否随即停止。
依据临床症状，尿失禁能够分为以下几种程度。
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压添加时偶发尿失禁，不需求戴尿垫。
中度：腹压添加及起立活动时，有频频的尿失禁，需求戴尿垫日子。
重度：起立活动或卧位体位改变时即有尿失禁，严峻地影响患者的日子及社交活动。
简略概括为一句话便是：不笑不漏是轻度，一笑就漏是中度，一动就漏是重度。
哪些检查能够协助确认确诊？
女人压力性尿失禁的检查，最要害的仍是经过医生的体检。医生首要检查患者漏尿点的数目合作妇科双合诊，一起扫除其他疾病。客观检查包含B超检查，首要检查患者的剩余尿量，是否存在上尿路疾病，以及是否存在结石、肿瘤等其他并发症。此外，还包含尿化验，以扫除患者是否为感染引起的急切性尿失禁。还能够进行尿动力学检查，检查患者漏尿点的压力，了解患者膀胱逼尿肌的缩短力状况等。
因为尿失禁本身只会影响患者日子质量，所以选用哪种办法是医生和患者交流后权衡利弊的成果。
轻度压力性尿失禁患者引荐进行盆底功用练习，可经过继续2～3个月以上的本身练习逐步缓解压力性尿失禁的症状；
中度患者进行生物反馈医治比自行盆底功用练习作用更好；
以上练习办法对重度患者收益不大，重度患者或许存在尿道活动度过大或呈现膀胱颈下移体现，需进行微创手术来缓解尿失禁的症状。
压力性尿失禁发病原因尚不清晰，现在无切当防备办法。压力性尿失禁发病机理与盆底括约肌萎缩和松懈有关，留意应正确、合理练习盆底括约肌，有助于防备压力性尿失禁的发作，假如练习不妥，或许起反作用。
01、普及教育
压力性尿失禁是中晚年女人的一种常见疾病。首要，大众需求知道并了解这是一种能够防备和医治的疾病，应该早防备、早发现、早医治。关于压力性尿失禁患者，还应留意心思引导，向患者及宗族阐明本病的发病状况及首要损害，免除患者心思压力，将其对患者日子质量的影响降到最低极限。鼓舞患者不要羞于启齿，要勇敢地面临自己，然后尽快地走出尿失禁的暗影，然后到达比较好的日子状况。
02、防止风险要素
依据尿失禁的常见风险要素，采纳相应的防备措施。
●关于宗族中有尿失禁发作史、肥壮、吸烟、高强度膂力运动以及存在便秘等长时间腹压增高者，假如呈现尿失禁，应评价日子办法与尿失禁发作的或许相关联络，并据此削减对易感要素的触摸时机。
●盆底肌练习：经过自主的、重复的盆底肌肉群的缩短和舒张，增强盆底肌张力，康复盆底肌功用，增强尿道阻力，可到达防备和医治尿失禁的意图。特别是产后及妊娠期间行有用的盆底肌练习，可有用下降压力性尿失禁的发作率和严峻程度。
●生物反馈：凭借电子生物反馈医治仪，可辅导患者进行正确、有用、自主的盆底肌肉练习，患者可更直观地观察到缩短的作用，把握缩短强度，并构成条件反射。
家庭自我盆底康复练习
盆底肌损害很大一部分的原因来自于妊娠和临产，便是怀孕和生孩子，也便是说，十斤左右的胎儿兜在腹部几个月，然后在临产的时分向下用力，对母亲的盆底肌损害是非常大的。盆底康复的最佳黄金期是产后42天到产后半年之内，能够找专科医生进行评价，包含肌力、张力和盆底解剖的评价，然后制定针对患者比较个体化的盆底康复医治计划。而关于现已错过了最佳时期的患者，任何时分做康复必定都比不处理要好。
还有一部分患者呈现了产后尿失禁，超越90%的产后尿失禁是一过性的，彻底能够自愈，即病况自行逐步好转，乃至康复。有部分患者不能自愈，多见于产道损害，或尿道相连部位损害。一般状况下，产后尿失禁6个月内没有康复，将不易康复。不能自愈的患者能够经过小手术到达治好的意图，作用比较抱负，彻底不必忧虑。
假如呈现产后尿失禁，能够做提肛练习、游水练习，大部分能康复，没有必要过火忧虑，也不是经过吃什么食物，做什么滋养就能够处理的，这是一个自我修正的进程。
作者单位：
中日医院泌尿外科主任医生 周晓峰
北京大学医学部研究生 应文伟 邓益森
周晓峰
主任医生，硕士生导师。中日友爱医院医疗保险作业室主任，泌尿外科主任。兼任中华医学会北京泌尿外科分会委员、北京器官移植分会委员，我国中西医结合学会北京泌尿外科分会委员，我国医生协会中西医结合分会泌尿外科专家委员会委员，我国晚年学会医学委员会委员等。
从事泌尿外科临床作业20余年。拿手泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿路结石、男性疾病、肾移植等泌尿外科临床疾病的确诊及微创医治。在国内首先展开了经尿道红激光前列腺切除术、红激光膀胱肿瘤切除术，腹腔镜下高选择性肾动脉阻断红激光肾部分切除术，腔镜监督下高危患者肾穿刺术等新技术。在科技部项目支撑下在国内首先展开膀胱癌精准医治。
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