有研讨标明维生素D与心血管疾病的发病机制有关。可是，从前关于维生素D与卒中相关性的研讨成果并不共同。近期，《Stroke》杂志上宣布了一项大型前瞻性行列研讨，讨论维生素D与卒中的相关性。
RS研讨（Rotterdam Study），是一项根据人群的前瞻性研讨，测量了9680名年纪≥45岁的参与者（56.8%为女人）在1997年至2008年间的血清25-羟基维生素D浓度，查询了基线期卒中患病（prevalent stroke）状况，以及随访到2016年1月1日，调查到的卒中新发（incident stroke）状况。
本研讨选用回归模型，对年纪、性别、研讨行列、采血时节和其他心血管风险要素进行调整后，剖析血清25-羟维生素D水平与卒中患病、卒中发病的相关性。
图1. 研讨流程图
基线特征
表1显现了研讨人群的基线特征。基线时，339人有卒中病史。在98529调查人年（均匀随访时刻为10.6年）中，共有735人发作了卒中，其间526例为缺血性卒中，83例为出血性卒中，126例未清晰阐明。
表1. 研讨人群的基线特征（N=9680）
维生素D水平缓卒中患病的相关性
基线时，比较血清25(OH)D水平较高的参与者，水平较低的参与者的卒中患病率更高：维生素D水平每下降1个SD，OR为1.36 （95% CI, 1.19-1.55）。在进一步调整稠浊要素后，OR值有所下降，但仍有统计学含义（OR = 1.31[1.14-1.51]）。
从表2能够看到，维生素D水平低的一切类型参与者，基线期卒中的患病率均较高，严峻维生素D缺少组的OR最高，为1.48 （95% CI, 1.12-1.96）（
表2. 维生素D和卒中的相关性
维生素D水平缓卒中发病的相关性
成果显现，在调整年纪、性别和行列等要素后，血清25（OH）D水平每下降一个SD，卒中的发病风险添加：HR为1.09[1.01-1.19]）（表2）。
但进一步校对其他稠浊要素后，成果不再具有统计学含义（HR，1.06[95% CI, 0.97-1.16]）。缺血性卒中（每下降1个SD，调整后HR为1.06[0.96-1.18]）以及出血性卒中（每下降1个SD，调整后HR为0.96 [0.75-1.23]）的成果与全体成果类似。
在该模型中，仅发现严峻维生素D缺少这一类别与卒中发病风险添加具有相关性（HR，1.25 [95% CI, 1.05-1.50]）（
图2显现了截断值的森林图。血清25（OH）D水平的截断值从35 nmol/L（HR, 1.21[95% CI, 1.03-1.44]）开端，到低至25 nmol/L（HR，1.30[95% CI, 1.06-1.59]），调整后的HR具有统计学含义。
图2. 森林图
定论
本项前瞻性行列研讨发现，维生素D水平下降与卒中患病存在相关性，与卒中发病不存在相关性，仅在严峻维生素D缺少时发现与卒中发病的相关性。这一成果提示，维生素D水平低，或许并不是导致卒中发作的风险要素，反而或许是卒中导致的成果。
参考文献：
Stroke.2019 Sep;50(9):2293-2298. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025449.
