文 | AI财经社健识局
编 | AI财经社健识局 严冬雪
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继“魂灵砍价”视频火了之后，医保商洽的暗地作业也公开了。
11月28日，新一轮国家医保商洽成果发布，随后，一段记载医保部分与企业代表“魂灵砍价”的视频在网络走红。视频中相关负责人分分必争的砍价形式令人形象深入。
而看完央视《焦点访谈》12月2日播发的《医保药品“砍价”记》，人们对这场看似轻松的医保商洽，又会有全新的知道。
事实上，医保商洽的准备作业早已发动。经过前期的确认拟商洽药品环节，10月9日，国家医保局测算专家组建立。
上述专家组由39位药物经济学专家和11位基金测算的专家组成，为国家医保局在全国范围内随机抽取组成。这50位专家别离组成药物经济学专家组和基金测算专家组，对150个当选药品展开平行测算，终究构成每个药品的商洽底价。
底价作为医保商洽的底线，决议了企业能否入局，也与医保基金接受能力、患者接受能力休戚相关。正如国家医疗保障局医药服务管理司副司长黄心宇在接受央视采访时所说，商洽自身蕴含着多赢的结局，统筹了患者的接受力、基金的接受力，以及企业的合理赢利。
经过为期三天的高压商洽，国家医保局于11月28日发布的成果——70个新入医保药品均匀降价60.7%，27个续约药品在此前降价基础上进一步降价26.4%。
降价背面，患者担负降幅在80%以上，有的乃至到达95%以上；近300亿元的商场将缩水至99亿元，医保基金节省了上百亿；药品尽管赢利下降，可是进入医保后商场占有率将激增，对企业也是利好。
而更重要的是，此次医保商洽的成功，将成为接下来动态商洽的样板，跟着医保目录动态调整、准入常态化，剖析人士指出，将有渐渐的变多的临床效果好而价格高的药品经过商洽降价进医保。
科学测算
底价不是靠官员商议决议
科学测算在整个商洽中扮演了重要人物。
39个药物经济学家分红3个组。10月9日，动员会完毕后，每人随机拿到自己需求测算的药物材料。然后，由药物经济学专家组的组长和副组长与基金测算专家交流，确认最合适的测算计划和最有利的商洽价格。
商洽开端前（10月26日至28日），药物经济学专家组的三位组长、医保局医疗服务管理司的作业人员，别离与企业代表，就每个药的测算办法逐个进行了交流。
在归纳各方定见，学习世界先进经验、充分考虑基金接受能力，国内外最低价格、我国患者数量等要素之后，每个药品的底价才逐步构成，并终究成为商洽组手里的底牌。
这个底牌既决议了详细药品能否进入目录，也决议了进入医保后基金和患者能否担负得起。因而，作为构成底价的要害，测算也被国家医保局长胡静林成为“商洽的中心环节”。
依照黄心宇的说法，医保方底价不能由行政人员、官员商议决议，而是需求数据和依据支撑，这样的一个进程中就需求运用专业方面技能办法，包含数据和技能的支撑。
详细进程中，药物经济学专家需求依据药品的临床必需程度、临床优势、基金接受等方面考量；而医保基金测算专家，则依照医保基金给出的“总盘子”做预算，保证用有限的钱买最好的药。
为了保证“底牌”不走漏，除了专家随机收取材料、两个专家组平行测算互不搅扰之外，各个流程都要严厉保密，乃至组长都不知道谁鉴定哪个药，到商洽现场才能将底价交给商洽组。专家们都签订了保密协议，且整个商洽进程都是全封闭进行。
步步紧逼
更多救急救命好药将降价
据国家医保局医药服务管理司司长熊先军介绍，入围的150个药品是经专家评定和临床投票选出，为临床必需、效果较好、独家且比较贵的药品，许多是上市不久的新药。
为了使这些药品降价起伏到达医保基金、患者可接受范围内，医保局不只拟定了两次报价超越底价15%就出局、同类竞价等规矩，还上演了“魂灵砍价”。
继抗糖药每片价格从5.62元降到4.4元，又因“4太多”而被砍掉4分，终究以4.36元/片商洽成功后，非小细胞肺癌医治用药阿来替尼从223元/片降到95元/片，又在商洽组提出“好好算算”的要求之后，给出了一个”特别吉祥的数字“。而这个成交价格，依据医保部分为引导降价而设的新政，终究保密处理，未予公示。
这样严酷的商洽，让许多企业代表神色凝重，从央视《焦点访谈》拍下的现场画面中，能够明晰看到一名企业代表现已当场落泪。
在医保部分步步紧逼，使企业报价无限挨近底价，乃至低于底价的背面，更多非小细胞肺癌患者，每月吃药的费用从本来的5万元，大幅下降到到万元以下。
本轮商洽成功的新药包含70个，涵盖了癌症、稀有病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床医治范畴，相关疾病患者将从2020年1月1日起享受到商洽带来的盈利。
而企业泪流归流泪，在医保惯例准入和商洽准入动态常态化之后，只要是临床价值高的立异药、救急救命的好药，还有许多时机进入医保目录，在医保基金加持之下，取得更大的商场空间。
此前经过国家商洽进入医保目录的贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等，在当年就有超越100%的放量。本乡立异抗癌药西达本胺，还在几个月内完成了环比700%的增加。而在仿制药进入微利年代的布景下，剖析人士指出，立异已成为本乡药企很重要的出路。
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