原标题：【李洁雯】备孕与怀孕时弥补叶酸的几个细节
作者介绍
李洁雯
美国注册养分师
哥伦比亚大学养分学硕士
我国养分学会会员。现在在兴办雯说养分科普渠道。
在医院、养老院、康复中心等医疗机构有多年养分咨询经历。
拿手：糖尿病、三高、脂肪肝、肾病等缓慢疾病的养分干涉、体重办理、及儿童养分医治。
备孕与怀孕时弥补叶酸的几个细节
文章来历：雯说养分
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1. 叶酸摄入缺少会添加胎儿神经管缺点的危险。
2. 关于健康、无高危要素的女人，一般主张孕前3个月开端服用叶酸弥补剂，每日400微克(0.4毫克)，一同多摄入叶酸丰厚的食物。
3. 有其它高危要素（如肥壮、糖尿病）的女人，或有影响到叶酸代谢的基因突变的女人，需求个性化评价叶酸需求。
01
为何需求弥补叶酸？
叶酸是B族维生素的一员，又称作维生素B9。
胚胎刚构成时，很多的细胞在敏捷发育分解，而多种代谢反响都需求叶酸，比方组成嘌呤和嘧啶、氨基酸代谢、生成SAM（有助于DNA甲基化）。
而胎儿是否能取得满足的叶酸，取决于妈妈的饮食以及胎盘运送叶酸的才干。
孕妈妈缺少叶酸会加大胎儿神经管缺点的危险。胎儿的大脑和脊髓是从神经管发育而来。神经管不能彻底闭合时会形成胎儿脊柱、颅骨及大脑变形，影响神经系统和部分根本生理功用。
例如，当脊柱部位的神经管没有闭合彻底时（脊柱裂），胎儿虽然能存活，但也面临着失禁、举动和感官缓慢等问题。
叶酸摄入缺少也与新生儿体重过低、早产、胎儿发育缓慢相关。也有研讨标明，叶酸关于下降新生儿先天性心脏病危险有协助。
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02
需求弥补多少叶酸？
女人怀孕时，每日引荐摄入量为600微克叶酸当量（600μg DFE）。
食物与保健品均能供给叶酸。关于健康、无高危要素的女人， 在备孕和怀孕期间应每日通过保健品弥补400微克 (0.4毫克) 叶酸，以及多食用富含叶酸的食物。
关于患糖尿病、肥壮、癫痫，或患胃肠道吸收不良性疾病的女人，由于这些要素都会添加胎儿神经管缺点的危险，因而主张每日弥补0.8-1mg叶酸。
叶酸虽重要，也不是越多越好。
关于健康、无高危要素的19岁及以上的备孕、怀孕女人， 每日可答应的最大摄入量是1000微克(1mg/1000μg, 相当于1667μg 叶酸当量。天然叶酸与组成叶酸的吸收率不同，核算总量时需求稍加换算，主张和医护人员交流承认)。
一些研讨指出，摄入过多叶酸，或许会引起体内未通过复原反响（即非活性）的叶酸增多，而这会影响到免疫系统的功用。
一项研讨标明，和围孕期每日弥补叶酸400-999微克比较，围孕期每日弥补叶酸超越1000微克与儿童4-5岁期间部分认知才干较低相关。
部分高危女人，例如有神经管缺点生育史、高同型半胱氨酸血症，或许夫妻一方患神经管缺点，需求的叶酸会大幅超越1000微克的剂量，但这也应在医护人员指导下进行。
一般引荐孕前3个月就开端弥补叶酸，直至妊娠满3个月，最好能一向弥补到整个孕期完毕。
为什么需求提早这么长期开端补叶酸呢？
一是由于不是弥补完马上就有成效。研讨标明，依据弥补剂量和日常饮食中叶酸摄入量的不同，弥补叶酸1-3个月后血液中的叶酸浓度才干抵达能防备神经管缺点的水平。
二是由于饮食中叶酸摄入量遍及偏低，大都育龄女人乃至无法到达引荐量的1/3—1/4。
三是由于胎儿神经管在受孕后21-28天就需求彻底闭合，而在这一时间段内，部分女人或许还不清楚自己现已怀孕了，补迟了也就没有前期防备的成效了。
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03
食物与保健品中的叶酸
孕期应多摄入天然叶酸含量丰厚的食物，例如深绿色蔬菜（芦笋、菠菜等）、生果、坚果、动物肝脏、豆类等。
食物中的天然叶酸是以四氢叶酸 (THF) 的方式存在，遇光、热后不稳定，吸收率不高。而 保健品中的组成叶酸的稳定性和吸收率都更高。
当和食物一同摄入时，保健品中约85%的叶酸能被吸收。部分保健品中的叶酸仍是5-MTHF (5-甲基四氢叶酸) 的方式，这是叶酸在体内发挥成效的活性方式。
关于服用某些能影响叶酸部分代谢反响的药物的人群，以及有影响到叶酸代谢反响的基因突变的人群，这一方式的叶酸弥补剂或许作用更好。
MTHFR是担任叶酸代谢的要害酶之一。当有相关基因突变时（例如由正常的C677C突变成C677T），叶酸转换成活性方式的反响速率或许有17－75%的下降。
研讨标明，关于有这一类基因突变的人群（往往有屡次流产史），直接弥补5-甲基四氢叶酸（每日800微克）或许获益更显着，更能添加受孕几率。
挑选叶酸保健品时，仍是那句老话，要承认好保健品的成分和详细含量。
常见的纯叶酸弥补剂每粒含0.4毫克或0.8毫克的叶酸。大都孕妈妈专用的复合维生素中也含叶酸，但含量不定。有的每粒叶酸含量只要0.2毫克左右，想到达叶酸引荐量的话或许会存在其他养分素，比方铁，摄入过量的危险。购买需谨慎。
参考文献：
1. Folate. Fact Sheet for Health Professional. NIH. Retrieved at: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
2. Henderson AM et al. I-5-Methyltetrahydrofolate supplementation increases blood folate concentrations to a greater extent than folic acid supplementation in Malaysian women. J Nutr. 2018. 148(6):885-890.
5. 围受孕期补充叶酸防备神经管缺点攻略工作组. 围受孕期补充叶酸防备神经管缺点攻略（2017）
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