磺脲类药物会不会导致胰岛功用衰竭

2020-01-02 13:48:06 阅读：8868 分享 3参与

原标题：磺脲类药物，会不会导致胰岛功用衰竭

磺脲类药物是现在糖尿病医治范畴运用广泛的口服降糖药物之一，在国内外2型糖尿病指南中占有着很重要的医治位置。其不光能够作为糖尿病医治计划的根底用药之一常常运用，还能够与多种降糖药物联合运用。

临床常用磺脲类药物有： 格列吡嗪片、格列喹酮片、格列本脲片、格列齐特片、格列美脲。

磺脲类药物改进高血糖的机制包含：

1.影响胰岛素排泄。现已证明，胰岛β细胞膜上有磺脲类药物受体，当药物与受体结合后，能经过一系列的分子机制促进胰岛素的排泄。不同的磺脲类药物与这些受体结合才能的差异，决议了影响胰岛素排泄的才能的差异，但这类药对全胰腺切除的人或动物不能发挥降糖效果。

2.磺脲类药的胰腺外效果。磺脲类药物能削减肝脏对胰岛素的铲除，然后添加周围胰岛素的浓度。近年来还证明，长时间选用磺脲类医治能改进周围安排胰岛素敏感性，添加胰岛素受体数量和胰岛素与其受体的结合，还能添加肌肉细胞内葡萄糖的作业（人体葡萄糖钳夹实验标明，磺脲类药物可使外周葡萄糖利用率添加10%~52%），削减肝糖发生，这些效果有利于改进胰岛素反抗和下降空腹高血糖。有些磺脲类药还有削减血小板集合，改进血黏度和微循环的效果。

除此之外，磺脲类还能影响生长素开释按捺素（生长抑素）的开释，后者能够按捺胰升糖素的排泄，然后加强药物降血糖效果。

看到这儿，不少糖友们都会发生这样的疑问：磺脲类药物影响胰岛细胞排泄胰岛素，使胰岛细胞加倍作业，会不会使本来就受伤的胰岛细胞落井下石，导致胰岛功用衰竭？

伴着这样的猜忌，许多糖友会自行停药或减药，导致血糖操控不抱负。

其实糖友们大可不必存有这样的忧虑。现在，胰岛素β细胞功用凋亡的机制没有彻底清晰，但能够清晰的一点是 尚无直接依据标明磺脲类药物医治与胰岛素β细胞功用阑珊有关，你们能够放心运用。

一项继续20年的英国前瞻性糖尿病研讨（UKPDS），共当选3867例新确诊2型糖尿病患者，随机分为惯例医治组（以饮食操控为主1138例）或强化医治组（磺脲类药物医治1573例、根底胰岛素医治1156例，其中有753例超重120%患者：342例仅选用二甲双胍医治、411例为饮食医治），随访6~20年，中位数11年。 研讨成果显现，无论是肥壮患者仍是非肥壮患者中，磺脲类药物医治的患者并未呈现加快胰岛素β细胞功用衰竭的现象。

别的，我国一项多中心研讨成果显现，磺脲类药物（格列齐特缓释片）强化医治3个月，可使约60%的患者血糖合格，停药2日后复查口服葡萄糖耐量实验，康复为正常糖耐量或糖耐量受损者占22.83%，这说明磺脲类药物强化医治明显改进了早相胰岛素排泄功用。