原标题：男人“祸不单行”，肠癌出血，又突发心梗，所幸有他们...
近年来，结直肠癌发病率在我国逐步攀升，总发病率与逝世率在我国一切恶性肿瘤中排第5位。在某些大城市，结直肠癌的发病率乃至现已跃居第2位，仅次于肺癌的发病率。一起，以冠心病为代表的心血管疾病则长时刻位居我国居民疾病逝世原因首位。
能够说，只需罹患其间一种疾病，患者的健康就已然“危如累卵”。
可是，我院结直肠肛门外科二区接诊的一位患者，却可谓“祸不单行”。这位确诊乙状结肠癌已一个多月的男性患者，一起还突发了急性心肌梗死，遭受了“两层冲击”！走运的是，在我院结直肠肛门外科、心内科、麻醉科以及重症医学科的通力协作下，患者终究化险为夷，顺畅出院。
肠癌加上心梗，给医治带来重重检测
患者老胡，本年52岁，因便血查看确诊为乙状结肠癌，来到我院求诊。我院结直肠肛门外科二区康亮主任医生接诊患者后，考虑到患者乙状结肠肿瘤太大，劳累的肠段有7厘米之多，且肿瘤现已打破肠壁，肠周可疑有淋巴结搬运，便主张患者先行术前新辅佐化疗。老胡遵照医嘱，依照拟定计划正常完成了2个阶段的化疗，并于2019年10月20日再次入院，预备行下一程化疗。
没想到，入院后第二天早上，老胡忽然感觉到心前区胸闷不适。出于警惕，主管医生组织了心梗标志物的查看，发现高敏肌钙蛋白高达17.307ng/ml，契合急性冠脉归纳征体现。所以请我院心内科欧毛德副主任医生紧迫会诊，急诊行了冠脉造影查看，这一查不得了，成果显现患者左前降支近段狭隘90%，右冠近段狭隘90%。其时行了左前降支药物球囊扩张医治，术后进行抗凝抗血小板药物医治，病况渐趋安稳。
可是，“按下葫芦浮起瓢”，在急性心梗症状缓解的一起，老胡却又呈现了便血的症状。本来，因为抗凝抗血小板的效果，肠道的肿瘤正在出血，患者的医治堕入了一个两难的地步。关于老胡现在的消化道出血症状，手术切除肿瘤必定是最佳挑选。可是，一般以为急性心梗后6个月内进行任何外科手术医治都存在巨大危险，尤其是围手术期或许再次诱发急性心梗的发作。
患者医治计划的选择刻不容缓！我院结直肠肛门外科、心内科、麻醉科以及重症医学科构成的多学科团队当即打开详尽评论。经过谨慎而又困难的讨论，重复权衡利弊后，我们共同决议，在充沛奉告患者手术危险的情况下“放手一搏”，力求手术切除肿瘤，才是现在情况下能最大几率保证患者生命的办法。
多学科齐上阵 强强“看护”
11月12日，在充沛预备的基础上，老胡的手术开端了。我院特别组成的多学科团队枕戈待旦，麻醉科靳三庆主任亲身“坐镇”，在保持循环安稳的情况下顺畅完成麻醉诱导、气管插管，加强麻醉中监测。心内科程康林主任携除颤仪、主动脉球囊反搏设备，全程在手术室“看护”，预备随时应对手术过程中呈现的心血管意外。
麻醉成功、消毒铺巾后，结直肠肛门外科康亮主任立马上台进行腹腔镜手术，术中探查见肿瘤已累及部分小肠。康亮主任毫不迟疑，流畅地完成了腹腔镜下乙状结肠癌彻底治愈及小肠部分切除手术医治，在多学科团队的强强合作下，手术全过程仅耗时2小时，成功“无缝”联接破解了这个让患者生命安全堕入两难的地步。
术后，出于围手术期安全考虑，患者转入该院重症医学科监护医治，次日便回来一般病房。患者术后恢复顺畅，且后续进行了右冠病变的介入医治，现在已恢复出院。
经查阅文献发现，急性心肌梗死发作后短期内就进行肠癌手术医治的事例鲜有报导。现在文献报导急性心肌梗死后最早进行肠癌手术医治的时刻是介入医治后1个月，而本例仅在心梗医治后3周就施行腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术，是扩展的肠癌彻底治愈术，并且是杂乱的四级手术，在国际上尚属首例，其难度可想而知。
此外，该患者心脏左右首要供血血管悉数狭隘达90%以上，即便刚处理了左面血管，另一侧还需要赶快放支架处理问题，在这种情况下手术，没有报导，没有先例，没有经验能够参阅，一旦术中有任何生命体征不安稳，后果不堪设想！康亮表明，该病例的成功救治首要得益于多学科的通力协作，除了外科手术之外，围手术期心血管事情的办理、麻醉过程中亲近监测和术后重症监护都是至关重要的一环。这充沛展示了我院多学科归纳水平的实力以及团结合作的力气。
急患者之所急，
为他们点赞！
本文辅导专家
结直肠肛门外科二区 康亮 主任
医政处处长，外科副主任，胃肠肛门外科副主任，结直肠肛门外科二区主任，医学博士、主任医生、博士生导师。
从事胃肠外科特别是腔镜微创医治20余年，在国内较早地体系展开彻底经肛门直肠癌彻底治愈术（taTME）手术。现在，已成为全球展开该手术最多的外科教授，完成了大部分中低位直肠癌患者施行全腔镜无切断手术。
现担任我国医生协会外科医生分会taTME专业委员会主任委员，我国经肛腔镜外科学院院长。近2年经过举行保肛先锋队学习班和taTME神州行学术活动，将taTME技能面向全国，推行低位直肠癌保肛及大肠癌无切断彻底治愈手术理念。从业以来一向专心于结直肠外科手术学的临床和相关基础研究。曾获邀国内外 100 余家医院做手术演示，年手术量近500台。
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审阅：简文杨
审定发布：李冠宏
文章的首要内容来源于 广州日报
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