原标题：急诊治病，为何没有先来后到？
患病就医是任何一个人都逃避不了的平常事。怎样充沛的使用有限的医疗资源，赶快看上病、看好病，这就需求学会就医，科学就医，做个聪明的患者。
为了实在协助患者构成科学就医的理念，把握科学就医的技能与办法，学会区分虚伪医疗保健信息，健康报从今天开始推出“做聪明的患者”专栏，为患者就医指路导航。
被“晾”在急诊的老李和小李
晚8点，小李总算比及了下班，想起这两天伤风，白日上班没时刻，就去家邻近的大医院挂个急诊开点药吧。成果等了2个多小时都没看上病，他还发现，不断有比他晚到的患者先看上了。小李怒气冲冲闯入诊室：“我就看个伤风，等了2个多小时！你们内幕也太显着了！他们几个比我晚来那么多，凭什么都排在我前面，讲不讲先来后到啊？！”
抵达急诊不久的老李，弯着腰捂着肚子，一脸苦楚地挪进诊室帮腔道：“便是便是，我也来了快半个小时了，眼看就要到我了，成果这个人刚来就被叫进来治病，我这拉肚子一晚上了，疼得不可，耽误了你担任么？！”
诊室气氛登时变得严峻起来。小李和老李言语中的那些一来急诊就得到医护侧重重视、不必等候、立刻就诊的人，究竟什么来头呢？
当晚值勤的张医师一边给患者做心电图，一边跟老李和小李解说，“很抱愧让两位等好久。咱们都知道，不论是作业中仍是日子中，办作业都考究一个轻重缓急，而不一定依照作业的先后次序。现在这个患者啊，来的时分血压200多，还有剧烈的胸痛，得先看，先排查要点危重疾病。”
正在这样一个时刻段，心电图打印出来了，张医师看到典型的心电图体现，立刻确诊患者是急性心肌梗死，仍是那种立刻有生命风险的类型，立马把患者护送到抢救室，下达一系列指令（医嘱）。“这个患者要抢救，立刻监护、嚼服抗血小板药物，联络导管室，依照绿色通道要求抽血查看，树立静脉通路给患者告知病况……”他一同“眼观六路，嘴说八方”，回过头又说：“各位诊室的患者稍等啊，这里有个抢救。老李和小李，一会有时刻咱们再细说。”
老李看到这个患者满头大汗，面无人色，表情苦楚，再一看方才墨守成规作业的医护人员，那脚步、那言语、那节奏，就像开了挂，立刻感觉自己的肚子好像也没那么疼了，跟小李一同安静地回到大厅，继续等候。
答应插队是为了抢救生命
总算，严峻的抢救告一段落，老李和小李也看完了病，趁着人少，张医师就与他俩扳话起来，周围没有脱离的患者和家族也围过来听听解说，在急诊排队治病，为什么不能考究先来后到？下边便是张医师与他们的说话。
“刚说过，咱们的作业日子中，作业的轻重缓急决议了就事的先后次序。急诊治病也是这样，最底子的意图便是让真实危重的患者能当即得到有用救治。就像前面那个患者，是很风险的急性心梗，随时有猝死的或许，医治起来争分夺秒，不能等的，所以一来急诊就要立刻看。甭说这个患者与我没有一点联系，这种病况与我有没有联系都必须立刻接诊处理。”听了张医师的话，咱们频频点头。
张医师转过身对老李说：“您的状况，血压平稳，病况安稳，尽管自己感觉很难过，可是肚子痛且有拉肚子的患者只需没有严峻脱水，一般不会立刻有生命风险，所以需求等候。小李呢，伤风自身不需求看急诊，您看您自己也是主动比及下班才来医院，实际上自己也认可不是急病沉痾吧？真实急症的患者‘插队’到前面，几分钟的提早，就或许抢救一条生命。像小李这样，便是开点伤风药，可彻底不来急诊，或许另选医院。总归，在急诊，轻重缓急就体现为病况为王，病重的患者就能先看，病况轻的患者能够等候，病况同级其他才依照先来后到次序就诊。”
病得重不重 谁说了算
那怎样判别病况？谁来判别？规范又是什么呢？
通常在急诊的明显方位设有分诊台，患者在这里可丈量血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率（酌情测血糖），每个患者就诊前都要在分诊台丈量这些目标。在专用的分诊体系里输入目标和就诊症状等信息，电脑主动依据一系列客观规范判别患者病况分级。
担任判别病况的人叫分诊护理，她们都是通过急诊专业培训的高年资护理，关于危重症患者有着敏锐的观察力，除了电脑体系中的客观目标，遇到拿不准的状况或许或许会发患病况恶化的患者，还会请急诊医师来立刻评价。
分诊的规范是通过多年实践总结而来，1级患者是最重的，病况濒危、随时或许危及生命，需求立刻进入复苏室或抢救室进行抢救，如心跳呼吸骤停、休克、清晰的心肌梗死等，甚至都不需求挂号，这些手续随后再补。2级患者病况危重或敏捷恶化、存在生命风险，也要短时刻内进入抢救室进行救治，如严峻呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等。3级患者病况急，存在潜在的生命要挟，先于4级非急症患者优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、继续吐逆、胸腹痛、轻中度外伤等。4级患者不归于急症，病况程度一般，如细微痛苦、不需求缝合的小擦伤、安稳恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。轻症患者依据指引次序就诊，这也代表着，非急症患者到急诊就诊的话，等候时刻会较长。前面说到的小李就归于典型的这种状况。
把急诊资源留给真需求的人
上述这些规范牢靠么？如果患者刚来的时分“好好的”，等着等着加剧了怎样办？
张医师最终说：“急诊应该是危重症患者的最终一条巩固的防地，是他们的救命稻草。可是多种原因导致急诊资源被非急诊患者占用，非急诊疾病就诊于急诊的状况适当常见，期望咱们咱们把急诊资源留给真实有需求的急症患者。”小李听完，不好意思地挠犯难，表明今后不会再随意看急诊了。
文： 北京清华长庚医院急诊科 马士程 张向阳
修改：管仲瑶
审阅：曹政
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