本刊记者/ 黄薏
受访专家/上海交通大学医学院隶属仁济医院消化内科教授 房静远
科技进步与公民健康
上海市科学技术委员会科普项目赞助
（项目编号 19DZ2332700）
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胃癌和肠癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率居恶性肿瘤前五位。最近十余年来,跟着时下人们饮食和日子方式的改动,大肠癌的发病率上升显着,上海区域大肠癌的发病率现已超越胃癌。因为胃肠癌前期无显着不适症状、胃肠镜筛查在我国没有遍及,故我国胃肠癌前期确诊率不高,许多患者在被确诊时已是中晚期，预后欠安。
为找到有用的胃肠癌防备战略和猜测办法,上海交通大学医学院隶属仁济医院消化内科房静远教授团队经过数十年潜心研讨,取得了一系列原创性效果。
在这些效果中有哪些值得注重的新发现?
在胃肠癌防备方面又有哪些新举措？
一块儿来看看专家的共享。
项目名称：
胃肠癌预警、防备和发作中的新发现及临床使用
荣获奖项：
2018年度国家科技进步奖二等奖
免费收看：房静远教授说“胃肠癌”
划要点
01
“胃龄”
你清楚自己“胃”的实在年纪吗？
“胃的年纪”与实践年纪必定共同吗？
为什么30岁的人会有着 60 岁的胃呢?
在“胃肠癌预警、防备和发作中的新发现及临床使用”项目中,房静远教授提出了“胃龄”的概念。所谓“胃龄”,望文生义,便是“胃的年纪”,它能够较实在地反映胃变老的程度。
为精确判别患者的“胃龄”,房静远教授团队建立了一个简易的“胃龄”评价模型。医师在归纳评价患者胃黏膜活检病理查看成果、病史、日常饮食、是不是真的存在幽门螺杆菌感染、日子小习气等状况后,就能“算出”患者的“胃龄”。
“胃龄”与实践年纪的距离越大,阐明胃变老的速度越快,患者将来发作胃癌的危险也越高。“胃龄”不只要助于医师判别缓慢萎缩性胃炎患者发作胃癌的危险,确认内镜随访间隔时刻,削减漏诊,节省医疗费用,对患者也有很好的警示效果。
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房静远教授和记者说,跟着年纪增加,人体各器官、安排会逐步老化,胃相同如此。就像人老了会长皱纹、青丝相同,老年人呈现轻度萎缩性胃炎、肠上皮化生等“胃变老”的体现,一般归于正常现象。不过,假如胃提早变老了,就需求进步警觉。
“胃龄”老化与不良日子、饮食上的习气密切相关。常常吃快餐、油炸食物、腌制食物,常常吸烟、喝酒,蔬菜、生果长时刻摄入缺乏等,都会使胃过早变老。咱们在做胃镜时发现,有些人尽管年纪不过三十多岁,但他们的胃却像五六十岁的人,胃黏膜萎缩、肠化非常显着。这些人将来发作胃癌的危险较高, 需求加强筛查,避免漏诊。
划要点
02
低膳食纤维饮食
多吃蔬菜、少吃红肉对肠道健康有利的道理许多人都懂,但对详细原因并不了解。
房静远教授团队经过研讨发现,低纤维膳食导致粪便丁酸盐含量低、进展期大肠腺瘤发作危险高,初度证明低纤维膳食是导致大肠肿瘤的高危要素。
划要点
03
肠道菌群_
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共生梭菌
房静远教授团队经过研讨发现,肠道菌群紊乱与大肠肿瘤的发作、开展关系密切。进展期大肠腺瘤(大肠癌的癌前疾病)患者粪便中共生梭菌丰度显着高于正常人群。也便是说,检测粪便中共生梭菌的丰度,有助于“预警”大肠腺瘤。
结合上述发现,房静远教授团队研发了共生梭菌确诊试剂盒,并已完成专利转化。信任在不久的将来,联合检测肠道菌群、癌胚抗原和粪隐血实验,将进一步提高大肠肿瘤的前期筛查精确性。
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具核梭杆菌
对大都中晚期大肠癌患者而言,化疗是必不可少的医治手法。惋惜的是,很多研讨显现,仅40%的大肠癌患者能够从化疗中获益。也便是说,化疗对一半以上的大肠癌患者是无效的(耐药)。
怎么才干猜测化疗对大肠癌患者是否有用呢?房静远教授团队经过三组临床行列研讨初度证明 :在肠癌手术标本中,具核梭杆菌丰度高的患者对化疗不灵敏,易复发, 预后差,提示肠道菌群或许存在潜在的医治靶点。该效果于 2017 年 7 月宣布在世界闻名学术期刊《Cell》上。
已然具核梭杆菌与化疗耐药有关,那么灭菌医治是否能够反转化疗耐药,然后改进预后呢?房静远教授和记者说,这正是他们现在正在深入研讨的课题之一。
划要点
04
叶酸
早在 1992 年,仁济医院消化科即在江绍基、萧树东 教授的带领下进行胃癌防备的相关研讨,并证明萎缩性胃炎患者服用叶酸有助于防备胃癌。
在50岁以上人群中,大肠腺瘤的发作率超越 30%, 而85%~90%的大肠癌是由大肠腺瘤改变而来的。在 “胃肠癌预警、防备和发作中的新发现及临床使用”项目中,房静远教授团队证明,每天服用 1 毫克叶酸可防备大肠腺瘤的初度发作(即一级防备)，引起学术界的注重。
叶酸片人人适用吗？
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房静远教授提示：尽管咱们的研讨证明叶酸有助防备大肠腺瘤的发作,叶酸片的价格不高,服用也便利, 但并非所有人都合适服用叶酸片。只要做过肠镜、确认没有肠道新生物,且其他器官也没有肿瘤存在者方能服用,不然有害无益。
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划要点
05
黄连素
大肠腺瘤切除今后的复发率很高,1年复发率为30%~40%,5年复发率超越50%。为寻觅防备大肠腺瘤复发的有用办法,房静远教授团队联合国内7家医院,用4年多的时刻,对900余例大肠腺瘤去除术后患者进行研讨后发现,口服黄连素(小檗碱),每天2次、每次3粒,可使大肠腺瘤复发危险下降23%,且副效果细微。该研讨成果于 2020 年1月宣布于世界闻名医学期刊《柳叶刀·胃肠病学》。
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