深静脉血栓 深静脉血栓的病因是什么

2018-04-06 23:33:14  阅读:7660 本站原创 分享 3参与

  什么是深静脉血栓呢,在我们生活中想必大家对于深静脉血栓也是有一定的了解的吧,那么大家知道深静脉血栓的表现是什么呢,深静脉血栓的治疗是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  深静脉血栓形成是指深静脉异常的血液中的深静脉血栓和静脉闭塞,导致静脉回流障碍,引起远端静脉压、肢体肿胀、疼痛和扩张等临床症状,普遍存在于下肢,可引起不同程度的慢性深静脉搏动功能不全,可严重残疾。

  深静脉血栓病因

  目前公认深静脉血栓形成的三大因素,静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

  1.静脉血流滞缓

  静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间,容易引起血栓形成,若发生在受损的静脉内膜,则血栓发生的概率大大增加,是下肢深静脉血栓形成的首要因素。

  2.静脉内皮的损伤

  静脉内皮细胞具有良好的抗凝血和抑制血小板聚集和聚集功能,如果血管内皮损伤可以导致静脉血栓形成。常见于化学损伤、机械损伤、感染性损伤。

  3.血液高凝状态

  血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固,加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。

  在以上三大因素中,每一因素都与血栓的发生密切相关,但单一因素尚不能独立致病,常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

  临床表现

  1.疼痛

  常是最早出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感,卧床或抬高患肢可缓解。

  2.肿胀

  是最重要或最独特的症状。单侧肢体肿胀。如果下腔静脉血栓形成可以表现为双侧肢体肿胀。

  3.浅静脉曲张及皮温皮色变化

  由于血液回流受阻,患肢皮肤多呈紫红色,皮温升高。

  子宫破裂,相信大家看名称也可以知道是女性子宫破裂的一种情况。那引起子宫破裂的原因是什么呢?又应该怎样预防子宫破裂呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的话,就来看一下吧。

  子宫破裂的原因

  在我们生活中,往往有许多人孕妇因为以下这些原因而导致在分娩的时候出现子宫破裂的情况。

  1.梗阻性难产

  明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。

  2.子宫瘢痕破裂

  造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等。造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。

  近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。

  3.滥用宫缩剂

  如果孕妇大剂量使用刺激子宫收缩的药物的话,则是会导致子宫破裂的,如米索前列醇。其主要原因是药物剂量过大,并且使用的时候对产程观察不仔细。

  4.阴道助产手术损伤

  宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。

  5.子宫畸形和子宫壁发育不良

  最常见的是双角子宫或单角子宫。

  6.子宫本身病变

  多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。

  子宫破裂治疗

  如果孕妇出现子宫破裂的时候,应该怎么治疗呢?相信这个很多人都想知道的。因此,下面我们就一起来看一下吧。

  1.破裂时间在12h以内,裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补破口。

  2.破裂口较大或撕裂口不整齐,且有感染可能者,考虑行子宫次全切除手术。

  3.裂口向下延及宫颈者,应考虑作全子宫切除。

  4.剖腹检查时除注意子宫破裂部位外,应仔细检查膀胱,输尿管,宫颈,阴道的裂伤情况并予修补缝合。

  5.感染严重者应放置引流,术后用大量抗生素治疗,注意纠正贫血。

  4.全身反应

  如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。

  5.肺栓塞

  下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞,部分可致心跳呼吸骤停,危及生命,是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。

  6.血栓后综合征

  主要表现为肢体沉重不适,肿胀,久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。

  深静脉血栓检查

  1.血液检查

  可有D-二聚体升高,表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。

  2.超声多普勒

  可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。

  3.CT静脉造影和肺动脉造影

  可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。

  4.静脉造影

  是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但是为有创检查。

  深静脉血栓治疗

  1.急性期治疗

  (1)一般治疗卧床休息,抬高患肢。可进行轻微活动,起床时应穿戴医用弹力袜。

  (2)抗凝治疗是最主要的治疗措施。对确诊患者及高度疑诊者,如无禁忌证,应即刻开始抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素,低分子肝素,华法林等。

  (3)溶栓治疗急性近段性DVT,发病时间2周内,一般情况良好,可行溶栓治疗。一般不建议全身性静脉溶栓,推荐导管溶栓。

  (4)手术取栓DVT一般不必手术取栓。股青肿,股白肿,或症状严重的髂股静脉血栓、下腔静脉血栓,症状出现在一周内,一般状况良好,可行手术。

  (5)下腔静脉滤器置入急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或肺栓塞,髂静脉下腔静脉血栓,近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。

  2.慢性期治疗

  为保守治疗,如穿弹力袜压迫治疗,口服促进静脉回流药物等。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于深静脉血栓也是有了一个比较全面的了解了吧,深静脉血栓在我们生活中还是比较多见的,所以我们要养成一个良好的生活习惯才是比较好的哦。