昨日有一个患者拿着药来找我，说你这医师咋搞得？都不学习？
人家专家都说了，70岁以上不能再吃阿司匹林，你还让我老汉吃阿司匹林，出血了你担任？你能付的起职责吗？
老人家火气很大，我一向不敢插嘴，等老人家发完脾气，我才慢慢说:大爷，您是放了支架的人，也便是清晰的冠心病，现在来说，无论是美国仍是咱们我国，关于清晰的冠心病的人，不论多大年岁，都主张有必要吃阿司匹林，除非呈现了严峻的副作用，比方出血过敏等等。
老人家听我说完，火气消了一些，说:那我看到这篇报道说2019最新要求70岁人不能服用阿司匹林防备心脑血管疾病，那是他们写错了？
王医师:也没有完全错，仅仅要给咱们解说清楚，简略来说，吃阿司匹林分为两种状况，一种是现已得了心脑血管疾病的人，比方说有冠心病、心绞痛、心肌梗死、搭桥、支架、脑梗死、严峻的颈动脉斑块狭隘，这些状况，不论多大年纪，不论是20岁仍是80岁，都得吃阿司匹林，这一点现在全世界是公认的，暂时没有争议。咱们都这么做，也是各国攻略引荐的。
咱们的专业术语叫二级防备，也便是从前发作过心脑血管疾病，这种人再次发作心脑血管疾病的危险很大，服用阿司匹林能在防备再次发作血栓，能防备再次心梗、脑梗。阿司匹林的二级防备和年纪没有关系。
关于70岁以上的人要不要吃阿司匹林，争议在一级防备，啥意思呢？便是自身人家没有心脑血管疾病，但是有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等等高危要素，发作心脑血管疾病的危险很高，吃阿司匹林能防备发作心脑血管疾病。那么关于70岁以上的人来说现在不主张服用阿司匹林来防备。
咱们看看攻略:
不主张服用阿司匹林一级防备人群
1、年纪>70岁或
2、高出血危险人群： 未操控的高血压；有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；未铲除的幽门螺杆菌感染；正在运用添加出血危险的其他药物（包含抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物）；血小板削减、凝血功能障碍、严峻肝病或缓慢肾病4~5期等。
3、经评价出血危险大于血栓危险的患者。
关于没有清晰心脑血管疾病的人，需求参阅未来动脉粥样硬化性心脏病即ASCVD十年发病危险，按＜5%、5%~9%、≥10%，别离界说为低危、中危和高危。ASCVD的10年发病危险≥10%的人群有： 1、糖尿病患者：年纪≥40岁； 2、重度吸烟者：每天吸烟≥30支； 3、血脂反常：LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L的患者； 4、3级高血压患者：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 5、1~2级高血压，并伴有2~3个危险要素的患者。关于没有心脑血管疾病，但有高危要素的人，假如要服用阿司匹林，需走以下流程:
简略来说:
1、假如现已清晰心脑血管疾病，不论多大年纪，20岁、80岁都需求长时间服用阿司匹林。
2、假如没有心脑血管疾病，关于70岁以上的人不主张服用阿司匹林来防备，由于通过长时间调查70岁以上患者服用阿司匹林取得的优点并没有得到的害处多，也便是出血危险和防备心血管疾病危险相同。
3、假如之前通过评价，您是高危人群，现已长时间口服阿司匹林，现在您70岁了，需求持续服用。
4、关于要服用阿司匹林作为一级防备，也便是防备心脑血管疾病的人，最好通过评分，按上表流程走。
5、只需服用阿司匹林，有必要长时间监测副作用，比方调查大便色彩，比方定时复查。
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